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    Schriftzug zur Kampagne des Landes Sachsen-Anhalt – #moderndenken
    Landesamt für Verbraucherschutz

    Hepatitis A

    Meldepflicht nach Infektionsschutzgesetz

    Erreger:Hepatitis-A-Virus (HAV); weltweit verbreitet
    Reservoir:Mensch
    Übertragungsweg:fäkal-oral;
    Mensch-zu-Mensch-Übertragung (u.a. Schmierinfektion, Sexualkontakte);
    kontaminierte Lebensmittel (z.B. Muscheln oder Austern sowie fäkaliengedüngtes Gemüse und
    Salate); kontaminiertes Trink- oder Badewasser;
    Gebrauchsgegenstände (z.B. Spritzenbestecke bei Drogenabhängigen)
    Inkubationszeit:ca. 15 – 50 Tage
    Ansteckungsfähigkeit:1 - 2 Wochen vor und bis zu 1 Woche nach Auftreten des Ikterus oder der Transaminasenerhöhung;
    infizierte Säuglinge können mehrere Wochen im Stuhl ausscheiden
    Symptome:

    v. a. bei Kindern häufig subklinisch oder asymptomatisch;
    gastrointestinale Symptome, Fieber, Erhöhung der Serumtransaminasen; selten ikterisch
    (Gelbfärbung der Skleren sowie evtl. der Haut)

    Diagnostik:Antigennachweis aus Stuhl;
    Nukleinsäurenachweis aus Blut oder Stuhl;
    IgM-Antikörpernachweis; IgG-Antikörpernachweis (deutliche Änderung zwischen zwei Proben)
    Therapie:symptomatisch
    Prävention:aktive Hepatitis-A-Impfung für für die Zielgruppen der STIKO-Empfehlungen;
    effektive Allgemein- und Händehygiene; Postexpositionelle Prophylaxe

    Hepatitis B

    Meldepflicht nach Infektionsschutzgesetz

    Erreger:Hepatitis-B-Virus (HBV);
    weltweit verbreitet
    Reservoir:Mensch, insbesondere chronisch HBV-infizierte Personen
    Übertragungsweg:parenteral über kontaminiertes Blut oder Blutprodukte, durch ungenügend sterilisierte Instrumente, Tätowierungs- und Ohrstichgeräte, gemeinsame Benutzung von Spritzen und Kanülen bei i. v. Drogenabhängigen;
    sexuell über virushaltige Körperflüssigkeiten (Blut, Sperma, Zervix-Sekret);
    vertikal von der Mutter auf das ungeborene Kind
    Inkubationszeit:45 – 180 Tage (im Durchschnitt etwa 2 - 4 Monate, abhängig von der Infektionsdosis)
    Ansteckungsfähigkeit:solange HBV-DNA, HBsAg oder HBeAg als Marker der Virusvermehrung nachweisbar sind;
    hohe Infektiosität für enge Kontaktpersonen bei HBV-DNA-Werten >107 IE/ml; < 104 IE/ml nur bei Übertragung großer Blutvolumina
    Symptome:

    2/3 asymptomatisch;
    akute Phase: Krankheitsgefühl, Abneigung gegen Speisen, Schwindel, Erbrechen, Abdominalbeschwerden, Fieber, Hepatomegalie, Ikterus, erhöhte Transaminasenwerte im Serum, i. d. R. Ausheilung nach 2-6 Wochen;
    selten schwerer Verlauf, 1 % fulminante Hepatitis (lebensbedrohlich);
    in 5-10 % chronischer Verlauf mit HBsAg-Persistenz >6 Monate, Übergang in eine Leberzirrhose möglich, Risiko für die Entwicklung eines Leberzellkarzinoms um das 100fache erhöht;
    Ko- bzw. Superinfektion mit dem Hepatitis-D-Virus (HDV) ist mit schwererem Verlauf möglich

    Diagnostik:Nukleinsäurenachweis aus Blut;
    HBs-Antigennachweis aus Blut, bestätigt durch mindestens eine der drei folgenden Methoden: Zusatztest (z.B. HBsAg-NT), Anti-HBc-Gesamt-Antikörpernachweis, HBe-Antigennachweis
    Therapie:i. d. R. symptomatisch; bei schweren/chronischen Verläufen antivirale Therapie (Nukleosid-/
    Nukleotidanaloga, Interferon α);
    bei fulminantem Verlauf/ progressiver Zirrhose Lebertransplantation und prophylaktische Gabe von Hepatitis-B-Immunglobulin und Nukleosid- bzw. Nukleotidanaloga
    Prävention:aktive Immunisierung laut STIKO-Empfehlungen;
    postexpositionelle Prophylaxe bei Neugeborenen und beruflicher Exposition;
    HBsAg-Screening der Schwangeren (Mutterschaftsrichtlinie) zur Verhinderung der perinatalen Übertragung bzw. Infektion im frühen Kindesalter;
    effektive Desinfektion; Information und Aufklärung der Bevölkerung

    Hepatitis C

    Meldepflicht nach Infektionsschutzgesetz

    Erreger:Hepatitis-C-Virus (HCV); weltweit verbreitet
    Reservoir:Mensch
    Übertragungsweg:kontaminiertes Blut oder Blutprodukte, durch ungenügend sterilisierte Instrumente, Tätowierungs
    und Ohrstichgeräte, gemeinsame Benutzung von Spritzen und Kanülen bei i. v. Drogenabhängigen;
    unwahrscheinlich: Körperflüssigkeiten wie Speichel, Schweiß, Sperma;
    selten sexuell oder vertikal von der Mutter auf das ungeborene Kind
    Inkubationszeit:2 Wochen bis 6 Monate (meist 6 - 9 Wochen)
    Ansteckungsfähigkeit:solange HCV-RNA im Blut nachweisbar ist
    Symptome:

    ca. 75 % keine auffällige Klinik oder nur grippeähnliche Symptome;
    ca. 25 % mit akuter Hepatitis (selten fulminanter Verlauf);
    ca. 50 bis 85 % chronischer Verlauf; davon bei ca. 20 % Entwicklung einer Leberzirrhose mit
    dem Risiko eines Leberzellkarzinoms

    Diagnostik:nur aus Blut: Nukleinsäurenachweis, HCV-Core-Antigennachweis
    Therapie:aufgrund der Komplexität in der Therapie und der Einführung neuer (direkter) antiviraler Medikamente Verweis auf die Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungsund Stoffwechselkrankheiten (DGVS): http://www.dgvs.de/leitlinien/aktuelle-empfehlungen/
    Prävention:

    Untersuchung von Blutspenden und Blutprodukten bzw. Verwendung virusinaktivierter Blutprodukte oder gentechnologisch hergestellter Präparate, PCR-Screening bei Schwangeren;
    Verhinderung der gemeinsamen Benutzung von Nadeln in der Risikogruppe der i.v.-Drogenabhängigen;
    krankenhaushygienische Vorsorge (Standardhygiene) für eine Vermeidung der HCVÜbertragung
    bei der Behandlung und Pflege von Patienten;
    berufliche Exposition: keine Postexpositionsprophylaxe möglich, bei akuter Infektion Interferon- Monotherapie zur Verhinderung einer Chronifizierung

    Hepatitis E

    Meldepflicht nach Infektionsschutzgesetz

    Erreger:Hepatitis-E-Virus (HEV);
    Vorherrschen der humanpathogenen Genotypen: HEV 1 (Asien, Afrika), 2 (Afrika, Mexiko),
    3 (Amerika, Europa), 4 (Asien)
    Reservoir:

    Mensch, HEV Genotyp 3 und 4 auch bei Schwein, Wildschwein

    Übertragungsweg:

    unzureichend gegartes, infiziertes Schweinefleisch (v.a. Leber, Zoonose);
    in Einzelfällen als Tropenkrankheit importiert (Infektion über kontaminiertes Trinkwasser
    oder Lebensmittel);
    Mensch-zu-Mensch-Übertragung, fäkal-oral, Bluttransfusionen oder Organtransplantationen

    Inkubationszeit:15 – 64 Tage, Median 40 Tage
    Symptome:

    > 99 % der Fälle asymptomatisch; i.d.R. selbstlimitierende Erkrankung ähnlich einer Hepatitis A
    mit Ikterus, Pruritus und Oberbauchschmerzen;
    schwerwiegende Verläufe mit akutem Leberversagen sind selten, treten jedoch insbesondere bei Schwangeren und Patienten mit vorbestehender Lebererkrankung gehäuft auf (20–25 %);
    bei immunsupprimierten Patienten sind auch chronische Verläufe möglich, die in kurzer Zeit zu Leberzirrhosen führen können

    Diagnostik:Nukleinsäurenachweis nur in Blut oder Stuhl;
    IgM-Antikörpernachweis; IgG-Antikörpernachweis (deutliche Änderung zwischen zwei Proben)
    Therapie:symptomatisch;
    akut und chronisch: Ribavirin; chronisch: Interferon-alpha und Ribavirin
    Prävention:

    keine spezifische Prophylaxe möglich; Hände- und Lebensmittelhygiene; kein Verzehr von rohen Schweinefleischprodukten; Hygienevorschriften bei der Schweinemast